黑龙江省人民检察院 辩护人、诉讼代理人登记表
〔 〕 号
申请人姓名
是否为律师
□是 □否
事务所名称
申请时间
年 月 日
嫌疑人/被告人/被害人姓名
委托人
姓名
委托人与嫌疑人/被告/被害人关系
身份证号
律师事务所
证明
□有
□无
授权委托书
(法律援助公函)
执业证书号
案由
案件所处诉讼阶段
移动电话
固定电话
申请事项
□阅卷 □许可会见 □收集、调取证据材料
□提出辩护意见 □解除强制措施等 □提交材料
接待人员
意 见
签名: 日期:
案管部门
处 长
业务部门
备 注
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